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Questionnaire à l’attention des séniors

Vous avez plus de 65 ans et résidez sur une des 18 communes des Coteaux du Girou, ce qui suit vous concerne.
Dans un objectif de mise en place d’action permettant l’amélioration de votre qualité de vie et d’être plus à votre écoute, nous vous invitons à répondre à ces quelques questions.

Ce questionnaire demeure anonyme.

👉 Le dépôt du questionnaire en ligne est ouvert : jusqu’au 📅 vendredi 01 août 2025.

🖊️ Le questionnaire est également disponible au format imprimé dans votre mairie. Vous pouvez vous y rendre pour vous le procurer. Il faudra ensuite déposer le formulaire dans la boîte aux lettres de votre mairie : 📅 d’ici le jeudi 01 mai 2025.

Nous vous remercions par avance.

La Commission Action sociale / Personnes âgées de la Communauté de Communes des Coteaux du Girou.
Le Maire et ses conseillères-conseillers municipaux.

Vous pouvez compléter le questionnaire ci-dessous :

Votre profil

1- Vous êtes ? *

2- Dans quelle tranche d’âge vous situez vous ? *

3- Voyez-vous régulièrement vos enfants ?

4- Voyez-vous régulièrement des membres de votre famille ?

5- Avez-vous des liens avec votre voisinage ?  *

6- Avez-vous une personne de confiance (ami.e.s) ? *

7- La ou les voyez-vous régulièrement ?  *

9 - Avez- vous un animal de compagnie ?  *

9a- Si oui :

10- Quelles sont vos activités hebdomadaires ? *

Votre domicile

12 - Vous êtes ? *

12a - Si vous êtes en appartement :

12b - Si vous êtes en maison :

12e - Ce logement vous paraît-il adapté à votre mode de vie actuel ? *

13 - Avez-vous connaissance des aides à la rénovation de l’habitat ?  *

Votre mobilité

14 - Comment vous déplacez-vous ?  *

15 - Rencontrez vous des difficultés pour vous déplacer ?  *

Votre santé

16 - Avez-vous un médecin traitant ? *

17 - Bénéficiez-vous de l’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA) ? ?  *

18 - Avez-vous une Allocation Adulte Handicapé (AAH) ?  *

19 - Avez-vous des soins à domicile ?  *

20 - Est-ce un membre de votre famille qui vous assiste dans vos démarches au quotidien ?  *

21 - Participez vous à des ateliers d’information ou de prévention ?  *

21a - Aimeriez-vous y participer ?  *

Votre vie à la retraite

22 - Etes-vous adhérent.e à une association ?  *

22a - Si oui, cette association se trouve sur votre commune ?

23a - A quelle fréquence ?

24 - Allez-vous à la bibliothèque de votre commune ?  *

25 - Etes-vous bénévole d’une association sur votre commune ?  *

26 - Etes-vous bénévole d’une association sur une autre commune ?  *

27 - Estimez-vous souffrir de la solitude ? Estimez-vous souffrir de la solitude ?  *

28 - Exercez-vous un emploi d’appoint ?  *

Vos besoins

29 - Vous avez besoin de ? (Réponse multiple) *

Protection de vos données

Les données recueillies dans ce questionnaire sont collectées par la Communauté de Communes des Coteaux du Girou (C3G), responsable du traitement.

Elles ont pour finalité de permettre à la Coordination de la Convention Territoriale Globale :

  • De faire un état des lieux de la situation des séniors résidant sur le territoire des Coteaux du Girou, afin d'adapter des projets et actions en conséquences.

L’ensemble des données collectées seront enregistrées par la Coordination de la Convention Territoriale Globale dans des bases de données gérées par les agents habilités du service. Les données sont conservées pour une durée d’un an au-delà de la dernière mise à jour annuelle. Conformément au Règlement Général sur la protection des données, entré en vigueur le 25 mai 2018, vous disposez d’un droit d’accès, de rectification, de suppression et de limitation aux données vous concernant.

Pour exercer vos droits, vous pouvez vous adresser au relai RGPD de la Communauté de Communes des Coteaux du Girou, par courrier au : 1 rue du Girou, 31380 GRAGNAGUE - par courriel à : dpd@coteauxdugirou.fr – par téléphone au : 05 34 27 45 73.